Efficacite et tolerance du traitement antiretroviral chez les sujets ages a Abidjan

Objectif : Evaluer l'efficacite du traitement antiretroviral chez les sujets ages suivis dans le service des Maladies Infectieuses et Tropicales a Abidjan. Materiel et Methodes : Il s'agit d'une etude retrospective; descriptive et portant sur l'analyse des dossiers de sujets ages d'au moins 60 ans; infectes par le VIH; traites et suivis dans le service des Maladies Infectieuses et Tropicales entre le 1er janvier 1999 et le 31 decembre 2006. L'analyse a porte sur les parametres sociodemographiques (age; sexe); cliniques ARV; (poids; score Karnofsky; stade CDC; affections opportunistes); biologiques (type de VIH; CD4; hemogramme; glycemie; creatininemie; transaminasemie) et therapeutiques (regimesA RV; evolution; effets secondaires). L'efficacite du traitement etait basee sur le pourcentage de patients ayant un taux de CD4 200 / ml et la tolerance basee sur les effets deleteres. Resultats : L'etude a concerne 62 sujets ages (44 hommes / 18 femmes); dont 13 pretraites (21); 46 naifs (74;20) et 48 (77;42) sous chimioprophylaxie au cotrimoxazole. La majorite de l'effectif etait infectee par le VIH1 (93;60) contre 3;20pour le VIH2 et 3;20pour le VIH 1+2. Ils etaient symptomatiques a 93;3avec 67;8au stade SIDA. En trente quatre mois de suivi; 48 patients ont recu un regime de premiere ligne (77;4) ; 13 de deuxieme ligne (20;96) et un seul patient avait un regime de troisieme ligne (1;6). L'analyse des resultats a montre que le pourcentage des patients ayant un taux des CD4 200 etait croissant; passant de 20a M0 a 36a M6 puis 39a M12. Quant aux effets secondaires; ils etaient cliniquement domines par les neuropathies peripheriques (30;5) et biologiquement par l'hypertransaminasemie 2N (32;3). Le taux median de perdus de vue etait de 17;7; et 2 patients (3;22) sont decedes. Conclusion : Le traitement ARV est efficace chez les personnes agees avec peu d'anomalies biologiques; aussi; une etude prospective sur un plus grand echantillonnage permettrait-elle de mieux percevoir les differences avec le sujet jeune

Pneumopathie persistante et excavee non tuberculeuse chez un patient infecte par le VIH : role de candida ?

Les mycoses sont une cause peu commune de pneumopathie. Dans certaines circonstances favorables; elles peuvent etre a l'origine de tableaux cliniques et radiologiques trompeurs; pouvant faire errer le diagnostic

Urgences medicales liees au VIH/SIDA en zone tropicale : etude prospective en Cote d'Ivoire; 1999-2000

Dans les pays developpes; au debut de l'epidemie du VIH; l'incidence des complications decrites comme des urgences etait tres elev e e. Mais l'avenement de nouvelles strategies therapeutiques; a fait considerablement reduire la frequence de ces complications et des consultations qu'elles imposaient en urgence. Par contre; dans les pays en developpement ou les moyens de prise en charge sont encore limites; on constate avec amertume; que les patients continuent d'etre exposes a ces complications graves. Mais a defaut d'etudes; on ignore la place du VIH/SIDA parmi les problemes rencontres chez les patients en situation d'urgence dans ces hopitaux. L'objectif de notre etude etait de decri re les urgences medicales liees a l'infection a VIH chez l'adulte au CHU de Treichville. Il s'agit d'une etude pro s p e c t ive sous fo rme d'enquete de prevalence realisee entre mai 1999 et janvier 2000; dans les unites d'urgences d'infectiologie et de medecine. Ont ete inclus dans l'etude les sujets admis aux urgences ages de plus de 15 ans et ayant accepte de participer a l'enquete en se soumettant au pre-test et a la serologie du VIH. Nous avons recrute 400 patients parmi lesquels 312 etaient infectes par le VIH (78). L' age moyen des patients etait de 35 ans. Le sex - ratio H/F etait de 1. Les motifs de consultation les plus frequents :l'alteration de l'etat general (62); la diarrhee (39;1) et la toux (20;5) ; 54des pathologies avaient une evolution chronique. Les signes physiques etaient l'amaigrissement important (83;6); la fievre (50); la paleur des conjonctives (29); les signes respiratoires (19;2) et la deshydratation (19). Les atteintes organiques les plus frequentes etaient digestives (39;7); neurologiques (24;4) et pulmonaires (20;5) et ont necessite plus d'hospitalisation. Aucun cas de deces n'a ete observe. Les urgences medicales liees a l'infection par le VIH chez l'adulte concernent essentiellement les affe ctions opportunistes. Elles posent le pro bleme de leur prise en charge therapeutique.). L' age moyen des patients etait de 35 ans. Le sex - ratio H/F etait de 1. Les motifs de consultation les plus frequents: l ' alteration de l'etat general (62); la diarrhee (39;1) et la toux (20;5) ; 54des pathologies avaient une evolution chro n i q u e. Les signes physiques etaient l'amaigrissement important (83;6); la fi e v re (50); la paleur des conjonctives (29); les signes re s p i rat o i res (19;2) et la deshydratation (19). Les atteintes organiques les plus frequentes etaient digestives (39;7); neurologiques (24;4) et pulmonaires (20;5) et ont necessite plus d'hospitalisation. Aucun cas de deces n'a ete observe. Les urgences medicales liees a l'infection par le VIH chez l'adulte concernent essentiellement les affe ctions opportunistes. Elles posent le pro bleme de leur prise en charge therap e u t i q u e.). L' age moyen des patients etait de 35 ans. Le sex - ratio H/F etait de 1. Les motifs de consultation les plus frequents: l ' a l t e ration de l'etat general (62); la diarrhee (39;1) et la toux (20;5) ; 54des pathologies avaient une evolution chronique. Les signes physiques etaient l'amaigrissement important (83;6); la fievre (50); la paleur des conjonctives (29); les signes respiratoires (19;2) et la deshydratation (19). Les atteintes organiques les plus frequentes etaient digestives (39;7); neurologiques (24;4) et pulmonaires (20;5) et ont necessite plus d'hospitalisation. Aucun cas de deces n'a ete observe. Les urgences medicales liees a l'infection par le VIH chez l'adulte concernent essentiellement les affe ctions opportunistes. Elles posent le pro bleme de leur prise en charge therapeutique